1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. О заболевании рассказала в интервью заведующий отделением по профилактике и борьбе со СПИД, врач-инфекционист взрослой поликлиники Анапы Ольга Крывуля.
—Чем отличаются ВИЧ и СПИД?
-Вирус иммунодефицита человека – заболевание, которое в России известно с 1987 года, когда у нас появился первый пациент. Чем опасен этот вирус? Тем, что он убивает клетки иммунной системы человека за счет того, что имеет похожее строение с нашими клетками лимфоцитами. Если в организм человека попал чужеродный агент, будь то бактерия, вирус или гриб, наш организм, а именно лимфатические клетки, дают иммунный ответ. В случает с ВИЧ клетки иммунной системы не узнают этот вирус за счет такой схожести. И вирус настолько коварный, что он проникает в клетки иммунной системы, начинает активно размножаться в них. Клетки иммунитета – лимфоциты – гибнут, а вирус в больших количествах выходит в кровь и там начинает размножаться. Этот процесс, когда вирус убивает клетку иммунной системы, а сам размножается, может протекать долго. Когда клеток иммунитета СД-4 лимфоцитов у человека становится мало, а вируса становится много, тогда наступает стадия СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита человека. Проще говоря, СПИД – это стадия развития ВИЧ-инфекции.\
—Какова статистика по заболеваемости в Анапе?
Все думают, что Анапа – это маленький детский курорт, а высокая заболеваемость характерна для крупных городов. Какие же цифры у нас? За 2019 год первичных пациентов у нас было 133 человека, прибывших 78 человек, на учете состояло 626 человек. В 2020 году первичных пациентов было 95, прибыло – 93, на учете состояло 740 человек. В 2021 году первичных пациентов было 96 человек, а прибыло к нам 110 человек с этим диагнозом. Количество состоящих на учете увеличилось до 849. Если брать 2022 год, то на 24 ноября было зафиксировано уже 212 человек с положительным иммуноблотом. Очень много прибывших, очень! Эта тенденция по Краснодарскому краю все нарастает.
—Пути передачи ВИЧ-инфекции?
Первый, самый известный путь, гемоконтактный, то есть через зараженную кровь, шприцы и иглы к ним. Это путь характерен для потребителей инъекционных наркотиков. Здесь другого варианта нет. Донорская кровь всегда проверяется. Второй пусть – половой. Он сейчас набирает силу. Третий путь – от матери к ребенку, так называемый вертикальный путь. Хочу отметить, что у нас проводится огромная работа по профилактике этого пути передачи, поэтому практически все дети рождаются здоровыми, если мамочка принимает соответствующую терапию. И четвертый путь – через грудное молоко. С беременными обязательно проводится беседа о том, что женщинам с ВИЧ-инфекцией нельзя кормить ребенка грудью.
—О каких путях передачи Вы слышали от пациентов?
-Какие только истории мы не слышали! Вылили ведро крови под забор, навели порчу, заразился на приеме у стоматолога, пил из одного стакана, сидел за одним столом с кем-то и заразился. Помните! ВИЧ не передается через бытовые предметы, укусы комаров, в бассейне. Вирус не стойкий во внешней среде и быстро погибает под солнечными лучами. Однако, предметы личной гигиены – зубную щетку, бритвенный станок, расчёску – надо иметь свои!
—Люди каких категорий болеют больше?
-Анализируя всю статистику, мы отмечаем, что болеют больше молодые и люди среднего возраста, трудоспособные. Хочу также отметить, у нас увеличился процент пожилых людей. Женщины за 50-60 лет, у нас есть даже пациенты за 80 лет. Болеют больше мужчины, но, учитывая возрастание полового пути передачи, и количество женщин тоже увеличивается. Женщинам очень трудно принять этот диагноз. Мы стараемся проводить психологические беседы. Гемоконтактный путь передачи никуда не ушел. Беседуя с пациентами, узнаем, что многие из них употребляют наркотики, в том числе и соли. Если в 2000 годы это были опийные препараты, то сейчас это соли. А соли очень быстро вызывают зависимость, от них практически невозможно отказаться. Если сравнивать заболеваемость в городе и селе, то цифры приблизительно одинаковые. Но у нас есть села, где очень много жителей употребляют наркотики, поэтому и заболеваемость по ВИЧ там тоже выше. В городе больше половой путь передачи, а в селах – гемоконтактный.
—Как работает антиретровирусная терапия (АРВТ)?
-Во-первых, отмечу, что она принимается пожизненно. Во-вторых, эта терапия не позволяет вирусу размножаться. Если пациент выполняет все рекомендации, то возможна ситуация, когда вирус вообще не определяется в крови. Поднимается иммунитет, и тогда человеку не страшен ни туберкулез, ни токсоплазмоз, ни грибковые поражения. Бывает, что к нам обращаются пациенты, которые себя очень плохо чувствуют. Но, принимая АРВТ, буквально оживают. Мы объясняем пациентам, что ВИЧ – не единственное заболевание, где препараты пьются пожизненно. При сахарном диабете, гипертонической болезни ситуация аналогичная. Ничего в этом критичного нет. Современные «помощники» человека (таблеточницы, умные часы) облегчают это процесс, делают его регулярным и комфортным.
-Если в паре один болеет ВИЧ, а другой нет, возможно ли рождение здоровых детей?
Есть такое понятие дискордантная пара – это пара, в которой, один партнёр является ВИЧ-отрицательным, у него нет ВИЧ-инфекции, а другой является ВИЧ-положительным, в его организме есть вирус иммунодефицита человека. Те, кто принимают АРВТ, и семьи заводят, и рожают здоровых деток. У нас много таких пар. Мы проводим с пациентами на эту тему психологические беседы, объясняем необходимость АРВТ. Однако, есть и те, кто знает о своем диагнозе, но не приходит к нам за лечением, не принимает терапию. В итоге, когда человек уже в запущенном состоянии, все равно обращается за помощью или он сам, или его родственники.
Как защитить себя от ВИЧ?
Мы много лет, круглогодично проводим в Анапе профилактические встречи с молодежью, выезжаем в техникумы, колледжи, университеты, в школы к старшеклассникам и рассказываем о ВИЧ и СПИДе. Именно молодым людям необходимо объяснять, что половая жизнь несет в себе определённые риски. Ребята очень живо реагируют на эти темы, у них всегда очень много вопросов, видно, что им не хватает разговоров на эти темы, они хотят знать достоверную информацию от специалистов. Многие даже не подозревают, к чему может привести ранее начало половой жизни, беспорядочная половая жизнь. Мы всегда говорим, что нужно использовать средства индивидуальной защиты (презервативы) при половом контакте. Здесь нужно не стесняться и просить у родителей средства для их покупки. Мы также проводим беседы в трудовых коллективах, в медицинских организациях. С коллегами-медиками говорим о том, что они могут столкнуться с пациентом с ВИЧ-инфекцией и на приеме, и при проведении медицинских манипуляций. Вы помните, что ВИЧ – это маска всех болезней. Это заболевание может изменять течение других болезней, само маскироваться под некоторые. Мы призываем всех раз в год сдавать анализ на ВИЧ. У нас проходят акции, приуроченные к памятным датам, когда мы приглашаем сдать анализ на ВИЧ. Есть анонимное тестирование, есть экспресс-тестирование. Всем хочу напомнить: залог вашего здоровья – это здоровая половая жизнь. Один половой партнер, ежедневная гигиена, соблюдение мер безопасности.
